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2025年12月,Kymera Therapeutics公司宣布旗下全球首个口服STAT6降解剂KT-621,在中重度特应性皮炎(AD)的1b期临床试验中取得了突破性进展。这项研究揭示了KT-621与现有一线药物度普利尤单抗在分子机制上的显著区别:KT-621顺利获得降解IL-4/IL-13通路的下游蛋白STAT6来发挥作用,而度普利尤单抗则顺利获得抑制IL-4Rα受体以阻断上游信号传导。这一机制上的差异直接影响了两者的疗效、安全性以及给药方式,为特应性皮炎的治疗给予了新的科学视角。
第一时间,在分子机制方面,度普利尤单抗是一种全人源IL-4Rα单克隆抗体,顺利获得靶向IL-4Rα亚基,阻断上游的IL-4和IL-13信号传递。然而,这种方式仅限于干扰与IL-4R相关的通路,对IL-13的独立作用难以控制。相对而言,KT-621依托PROTAC技术作为口服STAT6降解剂,顺利获得直接破坏IL-4/IL-13通路下游的STAT6蛋白,有效阻断通路的最终信号。此外,KT-621还能顺利获得下游的负反馈机制降低IL-13受体的表达,实现更全面的通路抑制。这是度普利尤单抗无法给予的优势。
在疗效表现方面,KT-621展现出显著的临床效果。在200mg剂量组中,经过4周的治疗,其EASI-50(湿疹面积及严重程度指数降低50%)达到了83%,相比之下,度普利尤单抗300mg每周皮下注射组仅为70%。对于那些度普利尤单抗治疗无效的患者,KT-621依然能够使EASI指标降低超过80%。临床前细胞试验显示,KT-621在抑制IL-4/IL-13通路方面效率更高,包括对TARC、CD23、IL-13等炎症标志物的显著抑制优于度普利尤单抗。
在安全性和给药方式上,KT-621表现出显著优势。KT-621顺利获得口服给药,在1b期试验4周的治疗中,无严重不良事件(SAE)报告,未发现剂量依赖的副作用,也没有患者因不良反应中止治疗。而度普利尤单抗需要顺利获得皮下注射,常见的副作用包括结膜炎(发生率约10%),此外注射本身也带来了很大的不便。
KT-621在疗效、安全性以及给药便捷性方面的综合优势,使其成为了首个能与度普利尤单抗相媲美的口服药物,解决了生物制剂注射依从性差的问题。对于后线患者的显著疗效,表明其有能力填补度普利尤单抗的治疗空白。此外,KT-621的成功不仅验证了PROTAC技术在自身免疫疾病治疗中的潜力,还可能有助于全球范围内蛋白降解领域的估值提升及合作加速,开启药物研发的新篇章。
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